Expectativas de Pago y Descuentos
Esta póliza estará en vigencia para las altas del hospital desde el 1ro de enero de 2008 y posteriores. Esta póliza se aplica a todos los pacientes, y puede ser usada en conjunto con nuestra póliza de Asistencia Financiera.
John C. Lincoln Health Network, se compromete a ofrecer la mejor atención posible a todos nuestros pacientes. Los representantes del hospital hacen todo el esfuerzo posible para identificar a los pacientes que necesiten de cuidados de salud gratis o con descuento, en el momento del servicio y durante nuestro proceso normal de recaudación de pagos.
Póliza
Expectativas de pago
Excepto cuando la ley determine lo contrario, el paciente o persona responsable es financieramente responsable por los servicios provistos por John C Lincoln Health Network y está de acuerdo en pagar los cargos del hospital, los cuales son aquellas cantidades establecidas por el Departamento de Servicios de Salud de Arizona. El hospital podrá verificar la dirección y habilidad de pago del paciente utilizando compañías de reportes de crédito.
- Si el paciente no tiene seguro de salud, esperamos que éste o la persona responsable paguen los cargos estimados con descuento en el momento en que el paciente es ingresado o registrado.
- Para los servicios de urgencias, esperamos un depósito después que hemos completado la examinación médica.
- Si el paciente tiene seguro médico, entonces el deducible y co-pago será colectado en el momento del servicio, y el paciente/garante será responsable por cualquier servicio que no esté cubierto.
- Si la compañía de seguro médico del paciente no paga a John C. Lincoln dentro de los 60 días que le enviamos la cuenta, entonces esperamos que el paciente cumpla con ese pago. Se podrán establecer arreglos formales de pago para extender el tiempo del pago, dentro de las pólizas del hospital.
- Si la cuenta del paciente es derivada a una agencia independiente para su recaudación, el paciente/garante será responsable de pagar por los gastos razonables de recaudación, incluyendo costos de tribunales, gastos de verificación de crédito y cuotas de abogados.
- Si el paciente/garante no puede pagar la cuenta del hospital, o no puede hacer arreglos formales de pago, notifique inmediatamente al personal del hospital para poder comenzar solicitudes para programas estatales, federales o del hospital dentro de los tiempos limitados.
Calificación para descuentos para pacientes con seguro médico
- Medicare: La parte del paciente no califica para descuento porque el reembolso por los servicios está determinado por el programa y es repartido entre el pago de Medicare, y la cantidad del deducible del beneficiario y la cantidad compartida del seguro. Medicare espera que el beneficiario pague su parte completa y se espera que el proveedor esté en cumplimiento.
Los servicios que no están cubiertos y los servicios por los cuales se ha otorgado un Aviso Anticipado al Beneficiario, califican para descuentos.
- Seguro médico contratado: La parte del paciente no califica para un descuento porque la cantidad contratada es repartida entre el seguro y el paciente. Los cargos ya están descontados, y no hay otros descuentos disponibles.
Los servicios no cubiertos califican para un descuento.
- Seguro médico no contratado: Los pacientes podrían recibir un descuento de su porción.
Calificación para descuentos para pacientes sin seguro médico
Se provee asistencia financiera básica para los pacientes sin seguro médico que han firmado una declaración jurada indicando que sus ingresos anuales brutos familiares son menores del 500% de las tablas federales de pobreza (FPG, por sus siglas en inglés) para una familia de cuatro personas.
- $110,000 es 500% del FPG de 2009 para una familia de cuatro personas.
- Se aplicará a las cuentas un ajuste de asistencia financiera básica del 75%.
- Para los servicios programados, se espera que el paciente pague el 25% de los cargos estimados en el momento del servicio.
- Para los servicios no programados, el balance debe ser pagado dentro de los 12 meses desde el momento en que el paciente es informado de estos cargos.
- Este ajuste es consistente con el reembolso promedio del pagador (seguro) para los cargos del hospital.
- El paciente o la persona responsable califica para solicitar asistencia adicional por penurias económicas o circunstancias compasivas.
Para los pacientes que no califican para la asistencia financiera básica, el hospital les ofrece las siguientes opciones de descuento:
- Opción de descuento del setenta y cinco por ciento (75%):
- Para los servicios programados, el balance debe ser pagado en el momento del servicio
- Para los servicios no programados, el balance debe ser pagado dentro de los 14 días desde el momento en que el paciente es informado de estos cargos.
- Opción de descuento del cincuenta por ciento (50%): cuando el balance es pagado dentro de los 60 días desde el momento en que el paciente es informado de esta opción de descuento.
- Opción de descuento del cuarenta por ciento (40%): cuando el balance es pagado dentro de los 12 meses desde el momento en que el paciente es informado de la opción de descuento.
Los paquetes de servicios están excluidos de los descuentos. Estos servicios incluyen pero no se limitan a los siguientes:
- Ejercicios clínicamente supervisados para pacientes externos
- Rehabilitación cardiaca para pacientes externos
- Educación de diabetes para pacientes externos
- Ejercicios físicos para adultos
- Terapia de masaje
- Consultas de nutrición
El hospital ofrece descuentos por el pago puntual para el resto del balance después que la porción ha sido ajustada bajo circunstancias financieras extremas. Los descuentos no son una opción para el balance después del ajuste Financiero Básico.
Arreglos de pagos
El hospital requiere de un pago mensual mínimo de $50.
El período máximo de pago no puede exceder los 12 meses desde la fecha del acuerdo.
La cantidad de los pagos mensuales no tienen que ser cantidades iguales. Los pagos mensuales pueden aumentar o disminuir durante el tiempo del acuerdo siempre que cumpla con la obligación, y los pagos no sean menores de $50 por mes.
Demandas
En el caso de que otra persona o entidad sea responsable por las lesiones que han causado este tratamiento, el hospital se reserva sus derechos de demanda de conformidad a A.R.S. 33-931, y hará cumplir estas demandas contra tal recuperación de pago.